如今,
過敏原檢測(cè)已成為排查過敏的常規(guī)手段,但不少人遭遇“檢測(cè)陰性”與“過敏癥狀”并存的情況,這背后其實(shí)是多重醫(yī)學(xué)因素共同作用的結(jié)果。“檢測(cè)單上明明寫著所有過敏原都是陰性,怎么一到春天還是打噴嚏、流鼻涕?”在過敏專科門診,這樣的困惑屢見不鮮。
檢測(cè)技術(shù)的“覆蓋盲區(qū)”是首要原因。目前臨床常用的皮膚點(diǎn)試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè),并非能網(wǎng)羅所有過敏原。常規(guī)檢測(cè)套餐通常只包含塵螨、貓毛、狗毛、常見花粉(如樺樹、柏樹、豚草)及常見食物(如牛奶、雞蛋、海鮮)等20-30種物質(zhì),而自然界中已知的致敏原超數(shù)萬種。比如有人僅對(duì)特定品種的櫻花花粉過敏,或?qū)γ⒐烁浇闹哼^敏,這些小眾致敏原往往不在檢測(cè)范圍內(nèi),自然會(huì)出現(xiàn)“假陰性”。此外,檢測(cè)靈敏度也有局限,若體內(nèi)過敏抗體濃度過低,未達(dá)到檢測(cè)閾值,結(jié)果也會(huì)顯示陰性。

過敏機(jī)制的“多樣性”也容易被忽視。常規(guī)檢測(cè)主要針對(duì)“IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)”,這類反應(yīng)通常在接觸過敏原后幾分鐘到幾小時(shí)內(nèi)發(fā)作,如吃海鮮后迅速出現(xiàn)皮疹、呼吸困難。但還有“非IgE介導(dǎo)的遲發(fā)型過敏反應(yīng)”,由T淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞參與,發(fā)作時(shí)間滯后,可能在接觸過敏原24-72小時(shí)后才出現(xiàn)癥狀,比如接觸金屬腰帶扣后,2天后腰部才出現(xiàn)紅斑、瘙癢。這種過敏類型無法通過常規(guī)檢測(cè)識(shí)別,極易被漏診。
個(gè)體免疫狀態(tài)的“波動(dòng)性”同樣關(guān)鍵。過敏反應(yīng)與免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定性密切相關(guān),當(dāng)人體處于感冒、疲勞、精神壓力大或內(nèi)分泌紊亂狀態(tài)時(shí),免疫系統(tǒng)會(huì)變得異常敏感。此時(shí),即使接觸平時(shí)不過敏的物質(zhì),也可能引發(fā)過敏癥狀。比如有人平時(shí)吃桃子沒事,但感冒時(shí)吃桃子就會(huì)出現(xiàn)口腔刺痛;還有“交叉過敏”現(xiàn)象,對(duì)樺樹花粉過敏的人,可能因蘋果中某些蛋白質(zhì)與花粉成分相似,吃蘋果時(shí)出現(xiàn)口腔瘙癢,而蘋果并未出現(xiàn)在檢測(cè)陽(yáng)性列表中。
面對(duì)檢測(cè)陰性仍過敏的情況,無需焦慮。可以通過“過敏日記”記錄每日飲食、接觸物品、環(huán)境變化及癥狀發(fā)作時(shí)間,幫助醫(yī)生鎖定可疑致敏原;若癥狀反復(fù),可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行“食物激發(fā)試驗(yàn)”,通過小劑量、逐步接觸可疑食物,觀察是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)。同時(shí),保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、均衡飲食,增強(qiáng)免疫系統(tǒng)穩(wěn)定性,也能減少過敏發(fā)作頻率。
過敏原檢測(cè)并非“萬能診斷書”,它只是輔助排查的工具。當(dāng)檢測(cè)結(jié)果與身體感受不符時(shí),及時(shí)與醫(yī)生溝通,結(jié)合生活細(xì)節(jié)綜合判斷,才能更精準(zhǔn)地找到致敏原,擺脫過敏困擾。